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重磅!2021年全国医保信息将互联互通
发布时间:2020-09-14 15:24:15 浏览量:107次

国家医保局、财政部、国家税务总局近日联合发布《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》,提出阶段性目标:自2021年参保年度起,全国参保信息实现互联互通、动态更新、实时查询,参保信息质量明显提升;到2025年,基本医保参保率稳中有升,管理范围水平明显提升,群众获得感满意度持续增强。


据国家医保局有关负责人介绍,中国基本医疗保险制度建立以来,特别是全民参保计划实施以来,参保覆盖率一直保持在95%以上的较高水平,为保障公民依法享有基本医保权益发挥了重要作用。

《意见》明确继续完善全民参保制度。职工医保要逐步以本地区劳动就业人口作为参保扩面对象,城乡居民医保逐步实现以本地区非就业居民为参保扩面对象。国家医保信息平台基础信息管理子系统建成后,各级医疗保障部门要利用国家统一医保信息平台基础信息管理子系统实时核对功能,及时查询参保人缴费状态,联合税务部门完善参保缴费服务,减少重复参保缴费。一些地方已经开始采用医保电子凭证,拿着手机就可以参保缴费、看病报销。今后将加大医保电子凭证推广使用力度,利用移动端、在线平台、共享经济平台等多种途径,拓展多样化的参保缴费渠道,让服务更加便利。


互联互通有什么意义呢?
我们从医保的互联互通消息来看,有针对六类群体的参保保障规划,针对贫困群体的参保办理,职工与居民医保的转换;针对大中专学生,按照学籍所在地参保居民医保;针对新生而群体的医保,新生儿3个月内参保医保保障;退役军人参保转换与待遇问题;针对灵活就业群体和短期务工群体的医保保障。


医保的互联网互通在四大原则,全面覆盖与精准定位,差异化参保结合,针对不同群体,来实现全民医保覆盖。
首先我们的医保体系,是由职工医保和城乡居民医保组成,其中职工医保为主体,城乡居民医保为辅助,形成一个全民医保,覆盖不同群体保障需求的医疗保障体系,目前已经覆盖10亿以上群体,并且保障和报销力度不断提升。
一般来说,职工社保中包含五险的基础保障,其中医保是最关键的保障之一,也是解决普通家庭大额医疗损失支出重要保障工具,避免家庭因病返贫,用医保实现财务稳定,安稳生活,而居民医保则是非职工群体,可单独缴纳的医保类型,结合财政补贴,解决中低收入和非职业群体的保障问题
其次目前的社保医保依然是市级统筹模式,各地区医疗成本和资源都不同,医保的保障力度也不同,异地报销和异地结算医保方面也是限制比较多
社保未来会从市级统筹走向省级统筹,最后走向全国统筹模式,而医保保障也好逐步实现全国统筹模式,但是这个过程是漫长的,需要逐步平衡不同地区经济发展问题,避免医疗资源过度集中北上广深,而三四线和农村则出现医疗成本攀升,医疗资源不足的情况
而参保信息互联互通,可以说是医保走向电子化和在线化发展的开始,利用互联网科技来实现医保的全国统筹,在线信息共享,互联互通。进一步提升医保保障和使用效率
我们过去的社保医保就是一个可以证明身份的卡片,除了简单的身份认证之外,没有其他作用,而现在的社保医保卡则具备了金融功能,相当于银行卡,并且从传统卡片到电子社保卡,意味着更加便捷,精准,使用价值和效率进一步提升。
另外一个层面,随着医保的普及,农村医保,职工医保的区分差异,也意味着存在部分医疗机构,违规使用医保,给医保基金带来损失的情况,而通过参保信息互联互通,就能让每一个人的医保得到精准运用,避免套用医保资金的情况,也是对参保人权益保障,以及推动医保基金长远发展和改革的好消息。
城市化基础建设已经完成,平衡区域经济发展的差异是下一个阶段的目标,而要保障居民生活幸福感的提升,就需要提高城市和农村居民的基本医疗和养老保障水平,这也是老百姓安稳生活的基础。

叶老师:13336122291 曹老师:17354732599 (微信同号)
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